听说过心肌梗死，也听说过脑梗死，或许大多数人还不知道有个脊髓梗死。脊髓梗死属于罕见病，约占所有缺血性卒中的1%和所有脊髓疾病的8%，患者往往以女性稍多，且较脑梗死患者年轻。此外，脊髓梗死分为颈髓梗、胸髓梗和腰髓梗等三大类，其中又以颈髓梗最为罕见。今年6月，我院神经内科就收治了这样1例颈髓梗患者。下面，让我们一起来回顾当时惊心动魄的救治场面。

万某，女，64岁，既往有颈椎病和低血压病史，发病当天突然出现双下肢无力，行走困难，仅能缓慢移动，休息后反而加重，双下肢于发病6小时后出现完全不能动弹，同时双上肢出现无力症状。次日10时许，前来我院神经内科就诊，入院后神经内科何其胜副主任医师第一时间为其诊断，发现患者四肢全瘫，四肢肌力0级，小便失禁，临床定位颈髓病变，结合病史，初步认为急性脊髓炎可能性大。于是，神经内科立即成立抢救小组，行颈髓MR检查后，发现颈4至颈7段（C4-C7）脊髓异常信号。

对于此异常信号，到底是脊髓炎还是脊髓梗死，神经内科医生团队高度重视，并对先前的初步诊断产生了怀疑。由于常规颈髓核磁序列无法明确脊髓病变性质，治疗也就无从下手。面对这种情况，大家不敢有一丝松懈，认为“此病必有蹊跷”。

于是，经神经内科与核磁共振室共同讨论后，决定给患者做颈髓弥散序列（DWI）检查，以进一步明确诊断。经过种种努力终于驱散“迷雾”，当天下午5时许，确诊为脊髓前动脉综合征（颈髓梗死）。这个病，临床上极其少见，也极易误诊。此时，距患者入院不到8小时！

诊断明确，治疗就有了方向，神经内科制定了详细的治疗方案：中西医结合治疗，同时早期康复介入。第2天，患者已经能在床上缓慢移动双手、双脚；第4天，患者可缓慢抬起双手、双脚；第10天，患者可自行握筷吃饭，并能在家人搀扶下缓慢行走；第16天出院时，患者可不依靠拐杖，自行缓慢行走！随访2周，目前患者生活方面基本可自理！

什么是颈髓梗死？

颈髓梗死（脊髓前动脉综合征），为各种原因导致脊髓前动脉支配的脊髓前2/3处缺血缺氧坏死，而后索、后角未受损而产生的综合征，发病年龄青年至高龄均可出现。临床表现为突然起病，呈卒中样（即中风样）发作，即数分钟、数小时就出现截瘫或四肢瘫，多存在痛觉、温度觉障碍和小便失禁或潴留（指液体在体内不正常地聚集停留）。老年人多系动脉粥样硬化引起，而年轻人多系血管畸形导致。临床上易误诊为急性脊髓炎。

此外，本案例中的患者颈髓梗死原因系颈椎病压迫颈段脊髓前动脉，加之长期低血压状态共同导致颈髓缺血缺氧。在此，我们也提醒大家不可久低头，出门多运动，以防“颈椎病”引起严重后果！