您可能没听过什么叫“冻结肩”，
但是您肯定听过“肩周炎”，
听过“五十肩“
无论它叫什么名字，
其实都是一回事！
……
“五十肩”名字起得太形象了，而且有点触目惊心，似乎是在说，人到五十必得肩周炎。让人郁闷的是，这个说法还真有点道理。
今天我们就来科普“冻结肩”那些事，顺便给大家介绍一下我院治疗“冻结肩”的新技术……
冻结肩，顾名思义肩关节如同冰冻，怕冷、喜暖、疼痛、活动能力下降。之所以叫“五十肩”，是因为50岁左右为高发年龄。还有一个挺有趣的规律：左侧多于右侧，往往是两侧肩膀先后发病；而且，女性多于男性。
最早，是在1875年，法国病理学家Duplay教授第一次使用了“肩周炎”名称，来描述这种肩关节疼痛及活动度明显下降的问题。1934年，美国外科医生Codman教授正式提出并定义了“冻结肩”的概念。1946年Neviaser教授通过组织活检发现此类病例存在肩关节囊挛缩、关节囊滑膜下层慢性炎症和纤维化的基础病变，于是提出了“粘连性关节囊炎”的概念。于此，业内对肩周炎、五十肩的理解上升到了病理病因的高度。【这就是科学的发展历程，大师太重要了】
现在，我们知道“五十肩”是一种肩关节的滑囊病变，病变累及盂肱关节关节囊、肩峰下或三角肌下、肱二头肌长头肌腱滑囊等处。早期的病变主要是滑囊充血、水肿和渗出；逐渐地进展为滑膜腔粘连闭锁、纤维样变。所以，饱受困扰的患者主要因为肩部的疼痛、活动受限、怕冷、肌肉痉挛与萎缩而寝食难安。而且，X线等检查结果多数提示为“未见明显异常”。
拿到这样的检查结果，太让人焦虑了：明明很痛苦，却查不出什么问题，这正是关节囊软组织炎性病变的特点之一。
那么，遭遇到了五十肩、冻结肩的朋友应该怎么做，才能尽可能让病情好转呢？目前，冻结肩的治疗主要包括保守治疗和手术治疗，常用的保守对症治疗方法有物理治疗（包括热敷、按摩、理疗、功能锻炼等）和药物治疗（主要以口服非甾体抗炎镇痛药为主）。手术治疗方法有关节镜下粘连松解术、超声引导下液压松解术。
相较于关节镜下粘连松解术，超声引导下液压松解术可门诊手术，不住院，创伤性更小，痛苦小（几乎无痛苦，相当于打个针），手术时间短（整个过程约10分钟），恢复更快，费用低廉。近期，我院超声医学科就开展了这项治疗冻结肩的新技术——超声肌骨介入“超声引导下液压松解盂肱关节囊扩张术”。
这项技术是在超声实时引导下，将药物精确注入盂肱关节囊，松解粘连的关节囊，同时稀释代谢产物和酸性致痛物质，从而缓解疼痛症状。它的优势在于可视化引导下可以避开关节软骨，避免损伤软骨，同时实时动态观察液压松解过程中盂肱关节囊逐层分离的过程及关节囊的扩张情况，必要时调整穿刺针位置针对局部重度粘连区域进行“精确打击”，达到关节囊松解最大化，最终恢复关节腔容积、快速缓解疼痛及恢复关节的活动性。
“超声是非常灵活的临床检查和治疗工具，可以及时获取信息，加速诊断，越来越多的应用于各学科领域，在可视化诊疗超声的引导下，进行精准操作和治疗，能大大提高操作成功率和减少并发症。”超声医学科主任郑东介绍，许多研究显示，使用超声引导技术可以解决许多临床治疗问题，同时可以指导如何进行后续检查和治疗。诊断超声这种无创式实时成像方法，利用其可以捕捉肌骨运动功能的优势特点，观察肩部肌肉、肌腱、韧带及滑囊的静态和动态情况，提供更精准的诊断信息，使检查结果更为准确。超声检查技术已成为评价肩袖及非肩袖疾病的首选方法。
经典案例
下面，我们一起来了解一下，我院近期通过“超声引导下液压松解盂肱关节囊扩张术”精准解决冻结肩问题的经典案例。
案例一
56岁的李阿姨，右侧肩关节疼痛伴随活动受限已经1年，无法作出平举抬高的动作。多次理疗康复效果并不理想，11月24日来我院就诊。经超声科郑东主任和刘洪副主任会诊后，结合体格检查和肩关节肌骨彩超，为李阿姨实施超声肌骨介入“超声引导下液压松解盂肱关节囊扩张术”。前后不过10来分钟，李阿姨的肩关节疼痛奇迹般即刻消失，右上肢可抬高约170度。活动范围已经和健康人无异！
术前 术后
案例二
55岁的王阿姨，左侧肩关节疼痛伴随活动受限已经3年，无法弯曲背部，经常半夜痛醒，日常生活受到严重影响。辗转多家医院治疗效果并不明显，11月25日来我院就诊。经过充分评估，医生建议王阿姨通过超声肌骨介入“超声引导下液压松解盂肱关节囊扩张术”进行治疗。术中，影像清晰显示病灶部位、范围、程度与周围组织的关系，将药物精确注射到病灶部位，实现了实时动态下的精准治疗。术后即刻疼痛消失，功能恢复。
术前体格检查 术前肌骨彩超评估
彩超引导下肩关节松解 术后功能恢复
案例三
60多岁的陈奶奶，右上肢疼痛难忍伴随抬举困难已有半年，11月30日来我院就诊后同样接受了冻结肩松解治疗，无法举高的右肩又抬起来啦！
借此机会，小编要为超声医学科打个小广告（配小喇叭图片）
目前，我院超声介入诊疗项目有：超声引导下盂肱关节液压松解术（冻结肩松解）、超声引导下钙化性肌腱炎钙化斑块冲洗术、超声引导下软组织损伤PRP治疗术、超声引导下肌腱炎PRP治疗术、超声引导下缩窄性腱鞘炎松解术。超声引导下肝脏、肾脏、甲状腺、乳腺、淋巴结等实质脏器的穿刺活检，肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、乳腺囊肿等穿刺硬化治疗，超声引导下胸腔、腹腔、心包腔积液穿刺置管引流，超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流、超声引导下羊膜腔穿刺等。
最后，我们再来了解一下肩周炎的预防知识，以及如何正常进行功能锻炼，希望对大家有所帮助。
肩周炎的预防
1.加强体育锻炼：这是预防和治疗肩周炎的有效方法，加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，在肩关节肌肉发达、力量大的人群中，肩周炎发作的几率较低，所以肩关节周围韧带、肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。
2.重视防寒保暖：受凉常是肩周炎的诱发因素，因此为了预防肩周炎，中老年人应重视防寒保暖。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。
3.保持正确姿势：无论是伏案写字，或者是对着电脑操作，还是低头做手工，都要保持正确的姿势。如果姿势不正确，我们的身体就会处于一种很别扭的状态，久而久之，就会出现很多毛病，像腰椎间盘突出、生理曲度消失等，肩周炎也是。
4.避免肩膀部外伤：外伤也可以引起肩周炎，称为创伤后肩周炎。因此平时应尽量避免肩膀部外伤。假如不小心受伤，也要去医院进行正规治疗，不要延误。
5.患病后需增加活动量：未患肩周炎时要控制活动量，患了肩周炎时倒要提倡活动。在不会引起肩部明显疼痛的前提下，每天都应当坚持进行肩周运动，比如尽可能地伸手摸高，两手放后背努力去勾手指等等，努力使粘连的关节内外能够活动开来。
肩周炎的功能锻炼
常练习肩周炎保健操，有助于您在生活中随时随地可以进行锻炼，更好地帮助治疗肩周炎。只要坚持进行锻炼，就能为治疗肩周炎起到更好的辅助效果。
1.趴墙：正面趴在一堵空墙上，患者双臂紧贴墙上，手指带动手臂逐渐向上做爬墙的动作。保持身体的稳定，尽量让双臂向上爬得高一些、更高一些，直到感觉疼痛，不能向上。这可作为肩周炎患者的一项日常锻炼。
2.搓背：肩周炎患臂从背后下侧摸背，往往两手臂都很难互相摸到，这时可以用一条毛巾连接两臂，如同搓背一样来回移动。
3.画圈：双脚直立，双手下垂，找一个中心点，进行画圈运动，正画40次，反画40次，两臂各画一遍，每天1次。
4.拉手：自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。
5.旋肩：站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后画圈，幅度由小到大，反复数遍。
最后提醒大家，在进行治疗肩周炎的同时，不但要坚持不懈的锻炼，也要注意培养良好的日常生活习惯。只有这样，才能帮助您远离肩周炎。
