实行院外管理的糖尿病
作者：2183 文章来源：不详 点击量：更新时间：2015/4/13
今年2月，我来到了意大利锡耶纳大学学习。给我最深刻的印象就是整个医院干净整洁，工作有序，而且医院的设计非常的人性化，非常便于出入和辨认。整个医院是由五栋不同颜色的大楼组成，五栋大楼互相关联但又各自独立，照理说地形应该非常复杂，但是医院的设计者考虑到了这个问题，并且很好的解决了这个问题。一进入医院大门，医院大厅左手边就是咨询台，地上更有颜色非常鲜艳的地标指示线，墙上分别用各种颜色标明各个科室，沿着相同颜色的地标指示线前进，一般都能够找到自己想去的地方，并且，随处都可以找到穿着醒目黄色服装的志愿者，他们会耐心的给你指路甚至领你过去，因此，即便是第一次来到医院也不怕迷路，这充分体现了对患者的人性化和细致化管理。
我所在的内分泌科一共四十张床位，但是每天最多只有十几个病人。我所在的治疗组以肥胖症居多，一个星期接收三到四个住院病人（最多不会超过八个），大部分是来检查诊断的，所以基本上不用输液，一个治疗组一个护士完全可以搞定。意大利肥胖症患者不少，且基本上是单纯性肥胖，BMI基本上都在40以上，在内分泌科接受全面检查后，单纯性肥胖患者可以自己决定是否接受胃折叠手术（也就是所谓的减肥手术），但是必须具备非常严格的手术指针。和我们不一样的是，意大利的教授查房时间非常不确定，可能早，可能晚甚至压根儿就不查房，但是查房的时候非常仔细，他可以坐在旁边的病床上慢慢的和病人聊天，一个病人可以说上半个小时，感觉就像和老朋友在拉家常。由于国内病人较多，这种查房制度在国内基本不可实现。因此，病人和医生之间的交流沟通非常到位，关系也非常和谐，这让我非常羡慕。
另外，意大利的内分泌科和国内不全一样，糖尿病是单独一个科室，而且只有门诊没有住院病房。我刚到科室的时候非常奇怪，怎么一个糖尿病病人也没有，而我的老师也非常奇怪，不停的问我到底是什么科的医生。最后我终于搞明白了，糖尿病在意大利属于慢性疾病，原来锡耶纳大学医院专门成立了一个叫做A.CRO.POLI.S机构（Assistance to the multiple chronic diseases in Siena）,对包括糖尿病在内的各种慢性疾病进行院外管理（这个主要是家庭医生负责），定期由志愿者协会督促或者运送到医院进行检查，低风险患者每月全面检查一次，中风险每周一次，高风险甚至每一到两天到院检查一次。因此，在意大利尤其是锡耶纳大学医院基本上没有特别严重的糖尿病患者，根本不需要住院病房。这个消息让我不知道是喜还是忧！
总之，在短短不到一个月的时间里面，我对锡耶纳大学医院的初步感觉是一个历史悠久但又非常现代化，非常人性化，舒适整洁，井然有序的高级专业化国家级医院，有很多东西值得我们去学习和借鉴。这次学习机会难得而且让我终身受用。
内分泌科副主任 副主任医师 曾芳馨
