有句谚语叫“伤筋动骨100天”,它的意思就是一般骨折以后一百天左右才可以完全长好,这是真的吗?
首先我们来了解一下什么是骨折?
一、骨折的定义:骨折指由于外伤或内伤导致骨结构完全或部分断裂,骨的连续性与完整性中断,多发生于儿童及老年人。
二、骨折的分类:①骨折既可根据是否与外界连接分为开放性骨折与闭合性骨折,②又可根据骨折程度分为完全性骨折与不完全性骨折。
三、骨折主要表现:为疼痛、局部红肿、骨折部位有异常的骨肉摩擦音、骨折处畸形、受伤肢体功能障碍、活动受限、肌肉萎缩、发热、休克等症状。
四、骨折的愈合过程:
骨折的愈合过程一般分为三个阶段:
第1阶段为外伤炎症期,在创伤发生后1周—2周内,局部有血肿、水肿、炎症反应,然后血肿及水肿不断吸收,纤维组织增生,逐渐形成纤维连接及疤痕粘连;第2阶段为骨痂形成期,骨折后2-4周纤维连接处成骨细胞增生,钙质沉着,原始骨痂逐步形成,其机械强度逐渐增加,达到临床愈合; 第3阶段为第3阶段为骨痂成熟期,骨折4周以后,原始骨痂进行吸收和重建,使其内部排列及外部轮廓更接近正常,强度进一步提高。
五、骨折对功能的影响
骨折创伤后早期由于损伤引起的疼痛、断端移位,造成肢体变形、功能障碍,经临床复位、固定后使创伤侧肢体制动。容易引起关节活动范围受限,肌力和肌耐力减退,肢体负重能力下降和血循障碍导致的肿胀,使患者出现暂时性功能活动受限,影响日常生活和工作。
六、骨折临床愈合的标准:
1、局部标准。局部无反常活动,无压痛及纵向叩击痛
2、影像学标准。X线片显示骨折线模糊;有连续骨痂通过骨折线
3、功能标准
解除外固定后能满足以下要求:上肢能向前平举1kg重量达1分钟;下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟,并不少于30步;连续观察2周骨折处不变形。
所以“伤筋动骨100天”这种说法并不准确。骨折的愈合不只是骨折断端长好还要功能恢复到骨折之前的水平才叫痊愈,那么,如何才能达到痊愈呢?
我们在骨折断端固定好的前提下及时地进行骨折术后康复训练是达成骨折痊愈的重要前提。
一、骨折术后康复治疗的基本作用
促进血肿和渗出物的吸收;促进骨痂形成和重塑;预防或减轻软组织的挛缩和粘连,促进关节活动度的恢复;预防或减轻肌肉萎缩,促进肌力的恢复;防止发生制动综合征,尽早恢复日常生活活动能力。
二、骨折术后康复的时机
应尽可能的早,一般是骨折得到复位固定后即可开始:石膏固定已干;牵引已安装好;已施行内固定术;病情稳定者;未固定的肢体和关节都要每天定时、定量的进行主动充分的活动,促进新陈代谢,防止肌肉萎缩和关节僵直。
三、骨折康复的分期
一期康复:外伤炎症期——骨痂成熟期伤后1—2星期至骨折临床愈合(约伤后2—3个月)
二期康复:临床愈合期——塑形期
从骨折临床愈合到骨痂改造塑形完毕(一般从伤后2—3个月到1年以上)
四、骨折术后康复注意事项:
鼓励患者积极主动活动,要循序渐进,功能锻炼活动范围由小到大,次数由少到多;
严格控制不利于骨折端稳定的活动;
功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主;
功能锻炼时,不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩,任何锻炼都不应引起剧痛;
骨折延期愈合,关节内有骨折片及损伤性关节炎不宜进行功能锻炼;
充分发挥工作人员和患者的积极性,强调功能恢复的重要性。
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