（一）什么是乳腺X线检查？

乳腺X线检查，通俗地说，就像是使用一种特殊的相机对女性乳腺进行的高清“摄影”，这种“相机”使用的是X线，而不是普通的光线。X线对乳腺组织的穿透力特别强，能够清晰地显示乳腺内部的结构，包括那些肉眼看不见的细小变化。这种技术就像是细心的园丁用放大镜观察花朵的每一个细节，可以帮助医生发现乳腺内最微小的异常，比如早期的乳腺癌。

（二）乳腺X线检查如何做？

进行乳腺钼靶检查时，医生会让患者站在X线机前，乳腺被轻轻压平放在一个平台上。这样做是为了使X线更均匀地穿过乳腺，就像是把一本厚厚的书平摊开来，便于一页一页地查看。尽管这个过程可能会让人感到有些不适，但它是检测早期乳腺癌的一个非常重要的方法。

在医院检查过程中，经常会遇到患者这样疑问：“医生，我已经做了乳腺超声检查，为什么还要再做个乳腺X线检查呢？”

（三）乳腺X线检查与超声检查有什么区别？

 乳腺X线检查和乳腺超声检查各有优势和局限性。X线检查能够提供高分辨率的乳腺组织图像，特别擅长发现乳腺微钙化，这是早期乳腺癌的一个重要指标。然而，它对于密实乳腺组织的穿透力较弱，而且使用辐射，尽管剂量很低。

乳腺超声检查，是使用高频声波扫描乳腺，声波在乳腺组织中传播时会产生回声，这些回声被转换成图像。这可以类比于蝙蝠使用回声定位的方式，通过发出声波并接收回声来探测和定位物体。超声检查特别适合于区分乳腺内的固体结构和液体充满的囊肿，超声检查是一种无辐射的检查方法，特别适合密实乳腺组织的女性和孕妇。它在区分囊性和实性病变方面非常有效，有助于进一步评估X线检查中发现的异常区域。然而，超声检查对于检测微小钙化点和非典型增生等早期乳腺癌的微细变化不如钼靶X线检查敏感。综上所述，乳腺X线和超声检查是互补的检查方法，它们可以根据不同的临床需要和患者的具体情况结合使用。

（四）乳腺检查适合什么年龄段的人群？

通俗来讲：40岁以上人群，建议每1-2年进行一次乳腺检查。20-39岁人群，不推荐进行乳腺筛查。致密型乳腺，推荐X线联合超声进行检查。对于有乳腺癌家族史或怀疑恶性肿瘤可能性大的人群来说，检查时间可提前。

（五）乳腺X线检查辐射大不大？

有些人在做乳腺钼靶检查存在顾虑，担心会有辐射风险。其实不必过度担心，乳腺X线检查辐射剂量很小，其波长较长，能级比普通平片X线低，为软X线。为了给你一个具体的比较，一个标准的乳腺X线检查的辐射剂量大约在0.4毫西弗特（mSv）左右。作为比较，人们通过自然背景辐射（如地壳的放射性物质、宇宙射线等）每年大约会接受到2-3 mSv的辐射。这意味着，乳腺X线检查的辐射量大约相当于几个月自然背景辐射的量这个辐射剂量对于人体是安全的。

特别提醒：无论做超声或者X线乳腺检查，均尽量避开月经前期，最佳检查时间是月经来潮后7-10天；绝经期妇女检查时间不做特殊要求；孕妇通常不进行乳腺x线检查；6个月内准备妊娠的妇女也不宜行此检查。

（六）读懂乳腺X线检查报告

做了乳腺X线检查，怎么看诊断报告上出现的BI-RADS分级呢？BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）是1992年由美国放射学会提出并推荐采用的“乳腺影像报告和数据系统”，2013年美国放射学院制定发布了BI-RADS第5版。诊断分级及意义如下：

0级：未定类，需要召回， 结合其他检查后再评估，说明检?嘶竦玫男畔⒖赡懿还煌暾??/span>

I级：未见异常；恶性的可能性为0。

II级：考虑良性钙化及肿块，无恶性的x线征象；恶性的可能性为0。

Ⅲ级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3~6个月一次）；恶性的比例小于2%。

Ⅳ级：可疑恶性病变，需要活检明确。Ⅳ级再细分为3个亚类（1）4A级：低度疑似恶性，恶性可能性>2％且≤10％，建议穿刺活检，如结果良性建议随访。（2）4B级：中度疑似恶性，恶性可能性>10％且≤50％，建议穿刺活检，如为乳头状瘤建议切检。（3）4C级：高度疑似恶性，恶性可能性>50％且<95％，建议穿刺活检，如果是良性建议短期随访。

V级：高度怀疑为恶性病变（乳腺癌病变），恶性可能>95％，需要手术切除活检。

Ⅵ级：已经由病理证实为恶性病变。

所以看到报告诊断为乳腺改变BI-RADS多少级时先不必紧张，一般III级以后需要慎重对待， 当然，单独根据影像学判断的乳腺疾病程度，不一定完全准确，还需要临床医生结合具体情况作出综合分析，再给出下一步诊疗建议哟。

参考文献：中国研究型医院学会乳腺专业委员会中国女性乳腺癌筛查指南制定专家组。中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）[J]。中国研究型医院，2022，9（2）：6-13.DOI：10.19450/j。cnki。jcrh。2022.02.003.