近期，我院影像中心介入手术团队成功完成TIPS术（经颈静脉肝内门-体静脉分流术），解决了患者腹胀腹痛、呕血等问题。这项手术是介入手术中的四级手术，因为其操作复杂、技术难度高，被同行尊称为“介入手术的天花板”。

       TIPS手术的成功开展，不仅为肝硬化门脉高压患者打通生命通道，还补充了我院乃至达州市在肝硬化门脉高压治疗领域的技术手段。

       患者张女士（化名），58岁，因“反复呕血5+年，再发呕血1+天”被紧急送往我院消化内科救治。经过内科积极治疗，暂时脱离生命危险、未呕血。后经消化内科、普外科、影像科（介入）、重症监护室（ICU）、麻醉科等多学科专业团队通过MDT病例讨论会的形式，达成共识制订出患者专属个体化治疗方案，因其TIPS手术适应症明确，暂无手术绝对禁忌症，专家们一致建议尽早完成TIPS手术。

门脉CTV可见多发曲张静脉

直接门脉造影显示曲张静脉

手术模型示意图

门体分流成功，曲张静脉栓塞后造影复查

       手术期间，患者在全身麻醉后，介入医生成功穿刺门静脉分支，造影食管胃底静脉明显增粗、曲张，然后使用弹簧圈对粗大的食管胃底静脉曲张团进行栓塞，以预防再次出血的风险。最后，在门静脉与肝静脉之间放入支架，建立分流通道。术中门静脉压力从术前的40cm水柱降低至25cm水柱，食管胃底静脉曲张症状得到明显改善；术后造影显示食管胃底静脉曲张团已消失，支架位置精确，血流通畅，整个手术过程历时约2小时。目前，患者恢复良好，正积极配合物理治疗、功能锻炼和药物治疗。

       温馨提示：肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的诊疗涉及消化内科、普通外科、影像科放射介入等多个学科，可充分利用各科室特点与优势，在综合考虑患者肝硬化门静脉高压症的病因、病期、肝功能分级、合并症、多器官功能等情况后，再制订出更为合理的个体化治疗方案。鉴于TIPS手术的复杂性，请广大患者选择经验丰富的医生进行手术，并遵循医生的建议进行术后康复。

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